izmir Psikiyatrist Obsesif kompulsif bozukluk tanısı koyarken, ayrıntıcılık mükemmelliyetçilik gibi kişilik özelliklerine sahip obsesif kişilik örgütlenmesi olan kişilerden ayırt edilmesi gerekir. Sadece kişilik örgütlenmesi düzeyinde obsesif özellikleri olan kişiler klinikte obsesyon ve kompulsiyonları olmadığı müddetçe OKB tanısı almazlar.
Psikotik belirtiler genellikle obsesif düşüncelere ve kompulsif davranışlara yol açar ve bu hastaları,
obsesif belirtileri olup iç görüsü zayıf olan hastalardan ayırt etmek oldukça zordur. OKB ‘ nin
psikozdan ayrılabilmesi için bazı önemli belirteçler vardır. Bunlardan ilki obsesif kompulsif bozukluk
tanılı hastalar hemen her zaman obsesif ve kompulsif belirtilerinin mantıksız olduğunu kabul
edebilirler. Diğer önemli belirteç ise psikotik hastalarda OKB hastalarında görmediğimiz psikotik
hastalara özgü başka belirtiler de vardır. Örneğin bu hastaların düşünce süreçlerinde bozulmalar,
düşünce içeriği ile affekt arasında uyumsuzluk, halusinasyon, hezeyan gibi belirtiler de mevcuttur.
Benzer şekilde obsesif kompulsif bozuklukla çok sık birlikte gördüğümüz major depresif
bozukluğun ayırt edilmesi gerekir.
Bir çok primer hastalıkta OKB benzeri bozukluklar görülebilir. Özellikle bazal gangliyonları tutan
Sydenham koresi ve Huntington hastalığı gibi hastalıklarda benzer belirtiler görülebilir. Obsesif
kompulsif bozukluğun çoğunlukla 30 yaş altında ortaya çıktığı unutulmamalı ve daha geç yaşlarda
başlayan OKB vakalarında norolojik hastalıklar da düşünülmelidir.
Tekrarlayan vokal ve motor tiklerle karakterize olan Tourette sendromunda kompulsif belirtiler
oldukça sık görülür. Bu iki hastalık birbiriyle yakından ilişkilidir. Tourette bozukluğu olan olguların
yaklaşık %90 ında kompulsif belirtiler gözlemlenirken bu hastaların 2/3 unde obsesif kompulsif
bozukluk ölçütlerinin görüldüğü tespit edilmiştir.
izmir Psikiyatrist Obsesif kompulsif bozukluk tanılı hastaların çoğunda belirtiler aniden başlar. Hastaların büyük bir kısmında akut bir stres faktörü vardır (gebelik, cinsel sorunlar, kayıp..gibi). Bir çok kişi belirtilerini yıllarca gizler ve bu nedenle sağaltıma başvuru yapılıncaya kadar genellikle 5-10 yıl geçer. Hastaların tedavi ile iyileşme oranları da değişkendir. Hastaların %20-30 unda belirgin bir iyileşme gözlenir, %40-50
sinde orta derecede bir iyileşme gözlenir, kalan %20-40 ında belirtiler sabit kalır veya daha da
kötüleşir.
izmir Psikiyatrist Obsesif kompulsif bozukluk hastalarında kötü gidiş göstergeleri; kompulsiyonlarına direnmek yerine uyum sağlamak, erken yaşlarda özellikle çocukluk çağında başlangıç göstermesi, anormal kompulsif davranışların görülmesi, hastaneye yatış gereksinimi, major depresif bozukluğun eşlik etmesi, sanrısal düşüncelerin eşlik etmesi, eşlik eden kişilik bozuklukları olması olarak sayılabilir. Obsesif kompulsif
bozukluk hastalarında iyi prognoz göstergeleri arasında ise sosyal ve mesleki düzenin iyi olması,
belirtileri başlatan bir olayın varlığı ve belirtilerin dönemsel karakterde olması sayılabilir. Obsesyon ile ilgili detaylı bilgi için iletişime geçebilirsiniz.
izmir Psikiyatrist ‘Obsesif Kompulsif Bozuklukta Ayırıcı Tanı ve Tedavi’
